Почему болит височно-нижнечелюстной сустав и челюсть: что делать

Боль в области височно-нижнечелюстного сустава может быть вызвана воспалением, травмами, аномальным развитием костной ткани, а также другими факторами. Но основные причины дискомфорта — стоматологические проблемы, функциональные нарушения ВНЧС. Как разобраться в причинах и понять, почему болят мышцы и суставы челюсти при открывании рта и жевании — с левой стороны или справа, объясняет стоматолог-гнатолог, профессор, д. м. н. Гелетин П. Н.

ВНЧС и синдром височно-нижнечелюстного сустава

Боль в жевательных мышцах, похрустывание и щелканье в челюсти, асимметричные черты лица — все это неприятные признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Структура ВНЧС достаточно сложна: сустав соединяет нижнюю челюсть с костями черепа, обеспечивает подвижность рта, возможность жевать, говорить, зевать.

Так как ВНЧС и нижнечелюстная кость прочно взаимосвязаны, любые стоматологические проблемы и патологии могут спровоцировать перестроение суставных путей и вызвать функциональные перегрузки. Это в свою очередь приводит к износу хрящевой ткани ВНЧС, микротравмам суставной головки, затрудненным движениям суставных элементов.

Гелетин Петр Николаевич

Врач стоматолог-гнатолог

Дисфункция ВНЧС — общий термин. Под ним понимают полную или частичную потерю подвижности сустава, отсутствие согласованности в работе отдельных элементов, функциональные нарушения любой природы.

Получить консультацию

Почему болит сустав нижней челюсти

Почему болит сустав с одной или с обеих сторон челюсти — особенно при открывании и закрывании рта? Потому что нарушена работа жевательной и лицевой мускулатуры, сдавлены нервные окончания, растянуты связки, повреждена суставная поверхность. А также из-за иных дефектов.

Основные причины болей височно-нижнечелюстного сустава:

• Дефекты зубного ряда, стоматологические проблемы. Функциональные перегрузки возникают из-за неправильного прикуса, аномального роста зубов, отсутствия одной или нескольких зубных единиц, сверхкомплектных зубов;

• Низкое качество стоматологического лечения. Работа мышц и сустава ВНЧС будет раскоординирована при неправильном пломбировании и слишком высоких пломбах, некачественных зубных протезах, травматической окклюзии вследствие хронического пародонтита.

Кроме стоматологических факторов среди причин дисфункции ВНЧС:

• стрессы;

• неврозы;

• травмы сустава;

• повышенный тонус жевательных мышц.

Боли в челюсти могут быть и не связаны с нижнечелюстным суставом. Среди причин болевых ощущений стоматологи также выделяют заболевания: остеомиелит, артрит ВНЧС, инфекции, абсцессы, флегмоны, злокачественные и доброкачественные новообразования. Чтобы точно понять, почему у пациента при открывании рта или при смыкании зубов болит челюсть, требуется комплексный анализ симптоматики и тщательная диагностика.

Гелетин Петр Николаевич

Врач стоматолог-гнатолог

Пациенты порой удивляются, а может ли болеть сустав челюсти? Это же кость. Ну, во-первых, сустав — это не кость, а место соединения костей, отвечающее за подвижность. И отсюда следует «во-вторых» — ВНЧС имеет сложную структуру, которая может повреждаться и, соответственно, болеть. В-третьих, боли появляются из-за структурных изменений сустава ВНЧС, вызванных функциональными перегрузками. Это лечится — без операций и очень даже успешно.

Получить консультацию

Почему болит верхняя челюсть: проблема в суставах или нет?

Не всегда у пациентов болит нижняя челюсть, и наблюдаются проблемы с ВНЧС (височно-нижнечелюстным суставом). Порой боли охватывают исключительно верхний челюстной ряд. Среди вероятных причин:

• Стоматологические проблемы — кариес, пульпит, пародонтит, заболевания десен, неровно прорезавшиеся «восьмерки»;

• Гайморит — воспалительные процессы в области гайморовых пазух;

• Поражение нервов — тройничного или ушного узла.

Если же болит место соединения челюстей — точка, где соединяется верхняя челюстная кость с нижней, то диагностику стоит начать с исключения дисфункции ВНЧС.

Другие симптомы

При челюстных проблемах важно обращать внимание на любую сопутствующую симптоматику. Это поможет понять, к какому врачу обращаться, на какое лечение настраиваться.

К тревожным симптомам относят:

• Боли в ВНЧС при открывании рта;

• Хруст, скрип, щелканье при работе челюстей;

• Зубной скрежет в дневное и ночное время суток;

• Головные боли, мигрени;

• Асимметрию нижней трети лица;

• Онемение мягких тканей в полости рта;

• Пульсирующие боли в районе отдельных зубов;

• Давление в ушах;

• Покалывание или онемение под глазами;

• Болезненные ощущения в спине, в шее, в груди;

• Головокружения;

• Дезориентация.

Для установления диагноза важен комплекс симптомов. А также грамотность и опыт врача, точность проведенных обследований.

Если болит сустав челюсти: что делать — к какому врачу обратиться

Итак, хрустнула челюсть и болит... Или ноют десны и зубы сверху... Или пульсирующая боль нижних зубов отдается в затылок и в уши... Что делать? К кому идти на прием? С каким врачом планировать лечение для избавления от болей в челюсти?

Если рот не открывается полностью и болят связки сустава ВНЧС, стоит обратиться к стоматологу-гнатологу. При боли, отдающейся за ухо, в шею и в затылок — к неврологу. При сложностях с глотанием — к отоларингологу. При нервном перенапряжении — к неврологу или психотерапевту.

Но самый правильный вариант — начать с консультации у стоматолога-гнатолога!

Гнатолог — врач, разбирающийся во всех нюансах строения зубочелюстной системы и взаимосвязанных с ней элементах, умеющий правильно подбирать средства функциональной диагностики ВНЧС и ставящий правильные диагнозы.

Основное направление работы гнатолога — лечение дисфункции ВНЧС при болях в нижней челюсти или при ином дискомфорте сустава. Специализация врача позволяет ему критически оценивать результаты протезирования и терапевтического лечения, определять гипертонус мышц, выяснять причины асимметрии лица и стираемости зубов.

Гнатолог проведет осмотр и диагностику — начнет лечение или даст направление к профильному специалисту.

Гелетин Петр Николаевич

Врач стоматолог-гнатолог

Симптоматика дисфункции ВНЧС может маскироваться под остеохондроз и невралгию, проявляться головными болями и головокружениями. Поэтому консультацию лучше всего получать у практикующего опытного врача профильного Института Гнатологии.

Получить консультацию

Диагностика

Чтобы установить причины — почему болит височно-нижнечелюстной сустав и есть ли проблемы с ВНЧС, необходима комплексная диагностика.

Главные помощники врача в этом вопросе:

• Кондилограф — записывает все движения при работе ВНЧС, определяет отклонения по любой из осей;

• Компьютерный томограф — предоставляет полную информацию о структуре черепных и челюстных костей;

• Аппарат МРТ — помогает получить точнейшую морфологическую карту сустава ВНЧС;

• Внутриротовой сканер — определяет качество смыкания зубов, особенности окклюзии, помогает получить 3D-модель зубов обеих челюстей пациента.

Кроме методов аппаратной диагностики врач особое внимание уделяет осмотру:

• Полости рта — выявление стоматологических проблем, признаков плохо проведенного лечения, ортодонтических патологий;

• Лицевой и жевательной мускулатуры — методом пальпации определяется наличие гипертонуса и спазм;

• Лица — оценивает наличие асимметрии, смещение челюсти вправо или влево, выраженность носогубного треугольника, иные пропорциональные нарушения.

Пациента просят открыть и закрыть рот. Это помогает услышать щелчки и хруст, увидеть особенности движения нижней челюсти, определить чрезмерную расслабленность или заедание.

Гелетин Петр Николаевич

Врач стоматолог-гнатолог

Одновременно врач оценивает и другие факторы здоровья пациента — осанку, наличие хронических заболеваний, сопутствующие жалобы. Важно понять, болит височно-нижнечелюстной сустав с одной стороны или с двух — тяжело ли открывать рот и просто двигать челюстью. Часто подсказкой становятся именно косвенный симптомы — мигрени, шум в ушах, ухудшение дикции, сложности с долгим пережевыванием пищи...

Получить консультацию

Схемы лечения: если болит сустав нижней челюсти

Для каждого заболевания есть своя схема лечения. Имеет алгоритм и лечение дисфункции ВНЧС. Это всегда комплексная терапия, последовательно решающая следующие проблемы пациента:

1. Устранение боли. Неважно, где именно болит сустав ВНЧС — справа или слева, где мыщелок челюсти или под глазами — пациент получает схему приема обезболивающих препаратов. Это помогает снять дискомфорт и неприятные ощущения в суставе, спокойно следовать дальнейшему плану лечения;

2. Нормализация работы сустава ВНЧС. Для этого — по результатам сканирования полости рта или на основании слепков — пациенту изготавливают окклюзионные шины (сплинты). Их задача — обеспечить нормальное физиологичное смыкание зубов, снять нагрузку с сустава.

3. Восстановление тонуса лицевой и жевательной мускулатуры. Врач подбирает физиопроцедуры. Может предложить ботулинотерпию. Цель манипуляций — снять гипертонус мышц, вернуть их в нормальное состояние.

4. Устранение проблем зубного ряда. Проводится индивидуальная программа лечения, в которую может входить установка брекет-системы или элайнеров для коррекции прикуса, дентальная имплантация, протезирование зубов.

У многих людей болит ВНЧС, но что с этим делать они не знают. Институт Гнатологии ведет прием пациентов со стоматологическими и иными проблемами, готов помочь, если не открывается рот и болит челюсть — при хрустах, щелчках, асимметрии. При любых симптомах и подозрениях на дисфункцию сустава ВНЧС.

Источники